Guía de práctica clínica en enfermedad venosa crónica del Capítulo de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular / Practice guidelines in chronic venous disease from the Phlebology and Lymphology Working Group of the Spanish Society of Angiology and Vascular Surgery

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Indicaciones y resultados de la cirugía de varices. Cirugía por endoláser / Indications and outcomes of varicose vein surgery. Endolaser surgery

Introducción. La cirugía de las varices se ha visto potenciada en los últimos años mediante el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas que, como en el caso del láser, permiten el tratamiento de éstas por vía endovenosa y de forma ambulatoria. Desarrollo. Desde las primeras experiencias realizadas por Boné en 1997, la técnica se ha ido perfeccionando y sistematizando, si bien existe aún cierta diversidad tanto en la forma de aplicarla como en las longitudes de onda empleadas, que en el tratamiento endoluminal varían de 800 a 1.500 nm. Aun tratándose de una técnica reciente, existen ya diversas series publicadas cuyos resultados muestran un porcentaje de éxito de 90 a 100% en términos de oclusión, al examen por eco-Doppler, del tronco tratado. Las complicaciones descritas, aunque con una baja incidencia, han sido: disestesias, pigmentación, equimosis o hematomas, quemadura cutánea y trombosis venosa. Conclusión. El análisis de los datos publicados, así como nuestra experiencia personal, indican que se trata de una técnica eficaz, mínimamente agresiva, capaz de realizarse ambulatoriamente, con buen resultado estético y un bajo índice de complicaciones

Introduction. Varicose vein surgery has been enhanced in recent years by the development of minimally invasive techniques which, like the case of laser therapy, allow treatment to be performed intravenously and on an ambulatory basis. Development. Since the first trials were carried out by Boné in 1997, the technique has gradually been perfected and systematised, although there is still a certain amount of disagreement over the way it is to be applied and the wavelengths to be utilised, which in endoluminal treatment range from 800 to 1500 nm. Despite its being a recently developed technique, the results from several series that have been published show a success rate of between 90 and 100% in terms of occlusion of the trunk being treated, as revealed by Doppler ultrasound. Although their incidence is not high, the following complications have been reported: dysesthesias, pigmentation, ecchymosis or haematomas, skin burns and venous thrombosis. Conclusions. An analysis of the data published in the literature, together with our personal experience, indicates that this is an effective, minimally aggressive technique, which can be administered as outpatient therapy, with good aesthetic outcomes and a low rate of complications

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico del tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa en fase aguda en el sector femoropopliteotibial / A prospective observational and multicentre study of the treatment of acute-phase venous thrombosis in the femoral -popliteal-tibial region in outpatients

Introducción. El tratamiento de la trombosis venosa (TVP) mediante heparina fraccionada de bajo peso molecular (HBPM) ha facultado que diversos grupos hayan iniciado su tratamiento deforma extrahospitala-ria. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento extrahospitalario de la TVP en fase aguda y la efectividad y tolerabilidad de la HBPM (tinzaparina). Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (15 hospitales) sobre 122 pacientes: 57, 4 por ciento mujeres y 42,6 por ciento varones, con una edad media de 60,9 años. Los criterios de inclusión fueron: TVP en el sector femoropopliteotibial, y los de exclusión: TVP primaria o recidivante en el sector iliocavo, edad superior a 75 años, patología sistémica grave y alergia documentada a la tinzaparina. Los criterios de valoración de la eficacia y la seguridad fueron: intercurrencia de complicaciones (embolismo pulmonar, episodios de sangrado), progresión de la trombosis, parámetros clínicos (edema) y de calidad de vida SF-12 (escala EVA). Para la evaluación de las reacciones adversas se empleó la clasificación WHOART. El período medio de tratamiento fue de 11,6 días. Resultados. a) Eficacia: intercurrencia trombótica, 0 por ciento; embolismo pulmonar no fatal: 1(0,82 por ciento; ingresos hospitalarios: 4 (3,2 por ciento); perímetro de la extremidad: regresión de 26,6 a 24,7 cm (supramaleolar) y de 39,2 a 37,1 cm (infracondíleo; p < 0,001); puntuación media de la escala de dolor: inicial, 5,3 y final: 3,3 (p < 0, 001). b) Seguridad: 11 pacientes (9 por ciento) presentaron signos de sangrado, motivo de ingreso en uno. Seis (4,9 por ciento) presentaron algún tipo de reacción adversa, ninguna calificada como grave. En el 33,3 por ciento su relación con el fármaco se consideró como posible, y en el 66,7 por ciento, como muy probable. c) Aceptabilidad: el 82 por ciento de los pacientes se mostraron satisfechos con el tratamiento. Conclusiones. El estudio demuestra la eficacia y seguridad de la estrategia terapéutica que se llevó a cabo (AU)

[Inguinal pulsatile hematoma secondary to malignant melanoma invasion]. / Hematoma pulsátil inguinal secundario a invasión de melanoma maligno.

A case of an inguinal pulsatile hematoma, secondary to a malignant melanoma, is reported. Considerations about such type of diseases are made. Importance of anatomical Pathology is also noted.

[Physiopathology, clinical aspects and treatment of the diabetic foot]. / Fisiopatología, clínica y tratamiento del pie diabético.

Author does a revision, bring up-to-date, and special mention of physiopathology, clinics and treatment of "diabetic foot". The three basic types: microangiopathy, neurological and infectious; symptomatology and medical or surgical treatment, are exposed, pointing at the possibility of preserving treatment in these patients.